FICHE D'INSCRIPTION
Manifestations  publiques organisées en vue de la vente au déballage Loi n°96-603 du 5  juillet 1996, Décret n°96-1097 du 16 décembre 1996 Code de la  consommation article L 121-15 Code pénal, articles 321-7, 321-8, R321-12  et R 635-5                                            
 A RETOURNER A
ASC - Evelyne Eyquem - 58 Bel Air - 33230 LES EGLISOTTES / Tél. : 06.23.62.19.12 - 06.58.76.12.44
Mail : asc.les.eglisottes.monfourat@gmail.com - Site internet : http://ascleseglisottesmonfourat.wifeo.com/
 PARTICULIER
 NOM......................................................... PRENOM........................................ 
ADRESSE..........................................................................................................  
CODE POSTAL............................................ VILLE.............................................. 
N° CARTE D'IDENTITE  (Photocopie obligatoire recto/verso)................................  
DELIVREE LE......................................................................................................  
PREFECTURE.....................................................................................................  
N° Téléphone ....................................................................................................
Email ..................................................................................................................
Déclare sur l'honneur : * ne pas être commerçant(e) * de ne vendre que des objets personnels et usagés (Article L 310-2 du Code de commerce) * de non –participation à 2 autres manifestations de même nature au cours de l'année civile (Article R321-9 du Code pénal)
DATE SIGNATURE
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PROFESSIONNEL
 NOM......................................................... PRENOM........................................ ADRESSE..........................................................................................................  
CODE POSTAL............................................ VILLE.............................................. 
SIRET N°...........................................................................................................  
CARTE 3 VOLETS DELIVREE  LE............................................................................  
PREFECTURE DE................................................................................................  
N° Téléphone ....................................................................................................
Email ..................................................................................................................
DATE SIGNATURE
TARIF
Extérieur pour 1 journée  :       € / ml - 2 journées :      € / ml                               X                 =
Intérieur pour 1 journée :        € / ml - 2 journées :      € / ml                               X                 =
  IMPORTANT
Merci de veiller à ce que  votre emplacement soit propre avant votre départ
 
ne pas jeter sur la voie publique
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